VALORACIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO

                                                    DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO: 

Técnica fundamental para evaluar un paciente con problemas respiratorios, reconociendo signos y síntomas como conjunto que configuran una enfermedad respiratoria que permiten determinar metas y estrategias de cuidado efectivo. 

INDICADO EN:

Pacientes con problemas respiratorios para conocer e interpretar las definiciones del sistema respiratorio.

Contraindicado: No hay contraindicaciones.

POSIBLES COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO: Ninguna.

OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO:

• Reunir datos basales sobre problemas respiratorios del usuario.

• Completar, confirmar o refutar datos obtenidos en la historia de enfermería.

• Confirmar e identificar diagnósticos enfermeros.

• Realizar diagnósticos de enfermería sobre la evolución del usuario.

• Evaluar los resultados.

MATERIAL O EQUIPO A UTILIZAR:

• Estetoscopio, para auscultar pulmones.

• Esfigmomanómetro, para la medición de la presión arterial.

• Depresor: para el examen de la cavidad bucal.

• Torundas, para diferentes usos durante el examen.

• Biombo, para cuidar la intimidad del paciente.

• Sabana, para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.

PROCEDIMIENTO:

ACCIONES	PUNTO CLAVE
Retire prendas (anillos, pulseras, reloj, etc.)	Todos los artículos de joyería albergan microorganismos.
Lavarse las manos	Evita infecciones cruzadas.
Explicar procedimiento al usuario	Nos permite obtener su colaboración
Realizar anamnesis	Recolección de datos médicos, farmacológicos, laboral, social y familiar.
Realizar Inspección          -  Cabeza y cuellos          - Estado de la piel (color, cicatrices, erupciones cutáneas, atrofias musculares, edemas, circulación colateral, etc.               - Cara: nariz y vías aéreas superiores, Valorar permeabilidad.         - Configuración del tórax. - Movimientos respiratorios. Estudio de los movimientos respiratorios. - Dinámica respiratoria: tipo de respiración	Uso se los músculos accesorios, presencia de signos de desaturación y ansiedad, respiración de labios fruncidos aleteo nasal, tamaño de venas del cuellos (presión venosa yugular). Tipo de tórax, deformaciones torácicas: abovedamientos depresiones                    - Tipo respiratorio.           - Frecuencia.          - Ritmo y profundidad.         - Patrones ventilatorios         - Amplitud o expansión torácica.
Realizar Palpación          - Piel y tejido subcutáneo.          - Ganglios.          - Tráquea.          - Cuello.          - Expansión torácica.          - Vibraciones vocales: frémito táctil y bronquial.	Costal superior. Toraco abdominal. Abdominal. Atrofias dérmicas.          - Áreas dolorosas.          - Edemas.          - Empiemas. Axilar, mamaria, fosas supra e infraclavicular. (tamaño, sensibilidad, temperatura)          - Desviaciones.          - Burbujas de aire en los tejidos y enfisema subcutáneo. Solicite al usuario que diga 99 o 33, para valorar el frémito táctil.
Realizar Percusión ·                 - Sonidos a percibir	- Vértices: infra clavicular y bases.           - Aumentado.          - Disminuido.          - Difuso.          - Mate: percusión sobre los órganos. compactos.          - Híper resonante.          - Timpánico.
Realizar Auscultación                    -  Sonidos normales.                   - Ruidos agregados (adventicios)	Aórtico, pulmonar, tricúspide, mitral.            - Vesicular.                - Bronco vesicular.                - Bronquial o traqueal.                  - Roncos. Sibilancias, Estertores, Soplos, Roce Pleural.

  Reportar en la historia clínica los hallazgos encontrados.




BIBLIOGRAFÍA:




BRUNNERT Y SUDDSRTH. Enfermería Medico Quirúrgica. 12 Edición. Volumen 1. Año 2013.
Pág. 389 y 405