INGESTA Y ELIMINACIÓN - PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA

DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Es el resultado de comparar el volumen, tanto de los líquidos recibidos como de los perdidos en un determinado paciente, dentro de un periodo de tiempo establecido, habitualmente 24 horas. (González & Herrero , 2013, pág. 75)


INDICADO EN: 

* Pacientes es una situación que requiera vigilancia intensiva
* Pacientes con enfermedades que afecten al equilibrio hidroelectrolítico.
* Ingesta de algunos fármacos.
* Nutrición enteral o parenteral.
* Alteraciones en el mecanismo de la sed: ancianos.
* Pacientes psiquiátricos: potomanías y polidipsias

CONTRAINDICADO:
* Ninguno. El balance hídrico es un cálculo matemático, por tanto, totalmente inocuo y sin ninguna contraindicación.

POSIBLES COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO: Ninguna


OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO:
* Conocer los ingresos y las perdidas hídricas del paciente para, de esta forma, realizar su balance hídrico y saber así si pierde o retiene líquidos.
* Calcular el equilibrio hidroelectrolítico y valorar el estado de hidratación del paciente. (González & Herrero , 2013, pág. 75)


MATERIAL O EQUIPO A UTILIZAR:

* Planilla de ingresos/perdidas por turno o por día.
* Báscula para el paciente.
* Báscula para el pesaje de los apósitos.
* Copas graduadas para la recogida de orina.
* Si tiene sondaje vesical, bolsas de diuresis graduadas.
* Si tiene drenajes, sistemas colectores graduados.
* Guantes desechables

PROCEDIMIENTO

Acción de enfermería

Razón Científica

Lavarse las manos.   Reunir el equipo completo Infórmese de la situación clínica del usuario mediante la historia clínica, la observación, la entrevista etc.  Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del usuario fecha y hora de iniciación. Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de líquidos administrados como eliminados. En la columna de líquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solución parenteral. Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla correspondiente: oral, parenteral o sonda. Registrar en la casilla correspondiente a las vías de eliminación el volumen en centímetros cúbicos de líquidos eliminados. Cuando la deposición es líquida o hay vómito, anotar la cantidad aproximada. Especificar cuando la orina es por sonda vesical. Contabilizar la cantidad de líquidos por drenajes y calcular la cantidad de líquidos eliminados por heridas, si drena abundante. Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de enfermería. El balance se obtiene de restar del total de líquidos administrados el total de líquidos eliminados. Realice el balance final cada 24 horas. Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada. Registre en la hoja de enfermería y de signos vitales la cantidad ingresada y eliminada.

1)    Para evitar las infecciones cruzadas. 2)    Para ahorrar tiempo y evitar nerviosismo en el paciente. 3)    Para conocer el estado de salud actual del usuario. 4)    Se realiza esto para evitar confusión entre paciente y paciente. 5)    Para realizar las mediciones con exactitud. 6)    Se realiza esto para la medicación administrada. 7)    Para controlar la cantidad en la eliminación. 8)    Se registra este dato para conocer el volumen de líquido eliminados. 9)    Todo lo que egresa del organismo debe ser anotado y de ser posible medido. 10) Para conocer la vía de eliminación. 11) Para llevar un seguimiento de control en la ingesta y eliminación. 12) Importante  realizar en cada turno para poder hacer la sumatoria total a las 24 hrs. 13) Para comprobar el estado de hidratación del paciente. 14) Para reflejar la evolución en el estado del paciente. 15) Para que quede constancia en la HClínica del paciente 16) Para que el equipo de salud se informe de la evolución del paciente.

 

 PRECAUCIONES:

> Ingresos

* Una formula útil y básica para calcular las necesidades diarias de líquidos es: 1ml/kcal.
* En neonatos con humidificador o cubierta plástica artificial el aporte hídrico se reducirá en un 10-20%.
* Las secreciones gastrointestinales aportan un volumen aproximadamente 8.200 ml/día. En el paciente sano este volumen no se considera, pues son secreciones que recirculan en el aparato gastrointestinal, no constituyendo ingresos ni perdidas.
* Las gelatinas y los helados se consideran líquidos en su totalidad.
* Por cada ml de hielo el contenido en agua es de 0,5 ml.
* Los purés se consideran alimentos sólidos y no líquidos en su totalidad.

> Perdidas:

* En traqueotomías no humidificadas las perdidas pulmonares están aumentadas.
* En quemaduras las perdidas insensibles están muy incrementadas (proporcionalmente al porcentaje de la superficie corporal quemada): hasta 3-5 l/día.
* En cirugía las perdidas insensibles también están muy aumentadas (particularmente en la cirugía digestiva con exposición de la cavidad peritoneal).
* En condiciones extremas (temperatura elevada, ejercicio extenuante, humedad alta, etc.) las pérdidas por sudor pueden ser de hasta 2 l/día.
* En neonatos con fototerapia el aporte hídrico se incrementará un 10-30%.

BIBLIOGRAFÍA

·         * (González & Herrero , 2013, págs. 75-78)

·         * http://tesisdeinvestigadores.blogspot.com/2011/03/control-de-liquidos-ingeridos-y.html